viernes, 2 de noviembre de 2012

ostomias


Ostomias

Apertura de una visera hueca al exterior generalmente hacia la pared abdminal, para eliminar lo productos de desecho del organismo o para introducir al organismo

Estoma: abertura o boca hacia el exterior es de color rojo brillante sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sangineos por lo que puede sangrar con facilidad

Función:

1 Nutrición

2 Drenaje 

3 Eliminación

Consta de 2 partes: la placa o disco adhesivo y la bolsa

Cuando las heces son muy liquidas se utilizan bolsas abiertas, se llaman asi porque su parte inferior va abierta y se cierra mediante una pinza

Traqueostomía: procedimiento quirúrgico realizada con el objetivo de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada a nivel del cartílago con la inserción de un tubo

Gastrostomía: la indicación para efectuarla es alimentar al paciente que no puede hacer por vía oral. Se realiza atreves de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior

Yeyunostomia: suministra al descanso al estomago y sustituye en algunas acciones ala gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorragias, neoplasia de esófago y estomago

Ileostomía: abertura creada quirúrgicamente donde se aboca el ilion al abdomen. Situada en la fosa iliaca derecha

Colostomía: derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel atreves de la pared abdominal anterior. Se realiza por imposibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una resección

 

 

 

 

Definitivas
Temporales
Cuando el transito intestinal no se puede restablecer con posterioridad por lo que el estoma queda como vía permanente de excreción
Cuando existe la posibilidad de volver a restaurar el tránsito intestinal
Se realiza para resolver enfermedades

 

Proceso de atención de enfermería:

Métodos sistemático de brindar cuidados  humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.

 

 


Proceso de atención de enfermería

   
   

Ejecución

Planeación

Diagnostico

Valoracion
 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Valoración: método organizado y sistematico de recolectar información para la identificación de los problemas de sald reales o potenciales

   -  Inicial:realizada en un plazo especifca

    - Focalizada: proceso integrado en los cuidados de enfermería. Determinara el estado de un problema especifico determinado en una valoración previa idéntica problemas nuevos o que pasaron desapercibidos

     -Urgentes: durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del pasiente. Identificar problemas que pongan en peligro la vida

     -Después de un tiempo: varios meses despues de la valoracion inicial. Comparar el estado actual del pasiente respecto de los datos iniciales obtenidos con anterioridad. El proceso de valoración conlleva 4 actividades estrchamente relacionadas

 

 

 

 

 

 


Valoración

Organización de datos

Registro de datos

Valoración de datos

Obtención de datos
 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Obtención de datos: proceso de recopilación de información sobre el estado de salud del paciente y a la ves debe ser sistemático y continua con el fin de evitar, omitir datos importantes y reflejar el estado de salud cambiante del paciente

Tipos de datos

Dato objetivo: lo que yo observo en el paciente (nota de enfermería

Datos subjetivo: lo que el paciente refiere



 

Diagnostico:

La observación indica como esta el paciente

La reflexión indica lo que se ha de hacer

La formación y la experiencia son necesarias para saber como observar, que observar, como pensar y que pensar

Diagnostico enfermero:

Es la segunda etapa de proceso que indica al concluir la valoración y construye una función intelectual compleja al requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio

 

 

 

 

Aplicación del pensamiento clínico

 

 

 

 


       Conocimientos                   Habilidades              Experiencia

 

 

 

 

 

 

Clasificación

 

 


                              Diagnostico                   - Reales

                               Enfermero                    - De riesgo

                                                                     - De salud

                                                                    -  Promoción a  la salud

                                                                    -  Sindrome

 

 

 

Diagnostico

 

 

 

 

 

 


                           Problema                               - Reales

                          Interdependiente                    - De riego

 

  Diagnósticos reales: describe las respuestas humanas a estados de      salud procesos vitales que existen en la persona, familia o comunidad. Se apoya e características definidoras

Diagnostico de riesgo: describe respuestas humanas que pueden presentarse en problema real E (etiqueta) + F (factor relacionado)

Diagnostico de salud: describe respuestas humanas de bienestar con disposición apoyada en las características definidoras E(etiqueta) +CA(características definidoras) manifestado por una perspectiva positiva establece objetiva, identifica recursos disponibles, expresa deseos de mejorar la capacidad de recuperación


 

indicadores de enfermeria


Indicadores de enfermería

Ministración de medicamentos por via oral por enfermería

Verificar que los datos del paciente del registro de medicamentos sean correctos

Verificar la caducidad del medicamento

Verificar la dosis y hora de ministración del medicamento

Hablarle al paciente por su nombre y explicarle sobre el procedimiento que se va a realizar

Asegurarse de que el paciente tome el medicamento

 

Vigilancia y control de venoclisis instaladas

La solución deberá cambiarse cada 24 horas

Deberá contar con el membrete elaborado conforme a la normatividad

La venoclisis y el equipo deberá cambiarse a las 72 horas de instalarse

El equipo de la venoclisis deberá encontrarse libre de residuos

Deberá vigilarse que el sitio de punción y área periférica de la venoclisis se encuentre sin signos de infección

 

Trato digno por enfermería

Saludar al paciente

Presentarse con el paciente

Dirigirse al paciente por su nombre

Explicar sobre los cuidados o actividades que se le van a realizar

Interesarse por que la estancia del paciente sea agradable

Ofrecer un ambiente de respeto, confort, intimidad y seguridad

Enseñarle sobre los cuidados que debe tener respecto al padecimiento

Dar continuidad a los cuidados de enfermería las 24 horas del día

 

Prevención de caídas en pacientes hospitalarios

Valorar y registrar los factores de riesgo de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria

Establecer en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caídas

Utilizar los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente

Informar al paciente, familiar sobre el riesgo de caída

Revalorar y ajustar de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones  de enfermería establecidas en el plan de cuidados

Registrar la presencia o ausencia de incidente o accidente

 

Prevención de ulceras por decúbito

Valorar y registrar factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparición de ulceras por presión

Establecer el plan de cuidados y ejecutar las intervenciones de enfermería de acuerdo al riego

Utilizar los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de  ulceras por presión

Orientar al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las ulceras por presión

Revalorar y ajustar de acuerdo al estado el paciente las intervenciones establecidas en el plan de cuidado de enfermería

 

Prevención de infección de vías urinarias en pacientes con sondas vesical instalada

Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga

La sonda vesical se fijara de acuerdo al género del paciente        Hombres, en la cara interna del muslo

Mujeres   en la cara externa superior del muslo

Deberá contar con los datos de instalación

Se deberá mantener el sistema de drenaje conectado

Se registrara el funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje

Registrar los días de instalación de la sonda y corroborar la instrucción medica

Realizar y registrar medidas higiénicas hacia el paciente

Anotar las medidas de orientación proporcionadas al paciente y familiar

 

Registros clínicos de enfermería

Documentar en los registros clínicos los datos de identificación de la persona

Documentar en la hoja de registro clínicos datos objetivos de la persona

1 nombre

2 edad

3 genero

4 peso

5 diagnostico

6 fecha de ingreso

7 fecha actual

8 fecha de egreso

9 servicio

10 fecha de nacimiento o curp